近年来，带孩子来医院看 注意力问题 的家庭越来越多，特别每逢周末、假期，就诊人数会出现小高峰，已经成了一个无须预测的规律。 前来就诊的家长往往是因为 “老师让把孩子带过来看看” ，问其自己对孩子情况有何感受，家长们翻牌率最高的问题就是——“多动症不治疗，自己会好吗？” 多动症不治疗，会不会自己好呢？ 有这样的想法，其实情有可原，因为平时偶尔会有一些类似“某个人小时候调皮得像个多动症，家长没管它，长大了考上大学”这类信息见诸报端，所以， 家长内心对于多动症不治疗会自己好是抱有期待的。 客观地说，从专业角度来看，确实有些儿童发育问题，即便没有任何干预，到了一定年龄会自然好转，比如说生理性口吃，2岁左右语言能力正常的孩子短暂出现口吃，80%的孩子不经过任何干预，可以自愈。 那么，问题来了， 多动症不治疗，是否同样存在自愈的可能性呢？ 带着这个疑问，先来看一个案例，这是之前我在某精神卫生中心进修儿童精神病学时遇到的。 这是个初二男生，因为严重的情绪障碍入院。他的症状是什么呢？就是 脾气特别急躁，一点小事就炸毛 ，以至于和老师、同学冲突不断，家长经常接到老师的投诉电话，搞得家长焦头烂额。 但是在家里，孩子和家长的关系也很紧张，有一次，家长和孩子起冲突，孩子气不过，一把拿过桌子上的酒精就往嘴里倒。家长实在搞不定孩子，只好把他送到医院。 当时，我跟着带教老师对他进行了详细的问诊，追溯到孩子小时候的情况，家长说孩子从小就很调皮，性格很容易冲动，话特别多，总是打断别人说话；上课也不老实，坐着都是动来动去的，好像凳子上有钉子一样。而且，长到10几岁，丢三落四的毛病还是没改，不是忘带作业，就是把书弄丢了。 当时医生问家长：小时候有看诊过吗？ 家长答道：“看过，医生说怀疑是多动症，建议我们进一步治疗，但是我 们总想着是不是因为孩子年龄小、调皮，长大懂事一点就会好一点。 ” 就这样，孩子跌跌撞撞熬过了小学阶段，到了中学，学业压力一下子大了很多，再加上进入青春期，孩子情绪起伏不定，一点小事就把周围人闹得鸡犬不宁。 我当时看到孩子，因为用了精神科药物，情绪已经恢复平静，但是眼睛里没有一点少年的生气，就像一只受了很大委屈的小猫躺在床上；家长更是因为孩子的事情眉头紧锁，焦虑万分！ 试想， 如果在早期发现有问题的时候，就积极治疗，结局会不会不一样呢？ 根据权威报道， 多动症常见于学龄期儿童 ，所以，大多数孩子就诊是在上了小学之后。对于多动症的预后，有一个残酷的、但是又不得不面对的现实，那就是 70%的孩子症状会持续到青春期，30%-50%孩子症状会持续到成年期[1]。 多动症并不是随着年龄增长会自动消失的“小毛病”。它是一种持续存在的神经发育障碍，可能会影响到孩子的成长、学习和社交能力[1]。 那有些家长要问了：“70%的孩子症状持续到青春期，那我家孩子会不会是另外不会持续到青春期的30%那一拨呢”？ 客观来说，这个问题存在概率，但是不能提前预知。也就是说，这个问题没有办法提前告诉你答案，只有等孩子到了青春期后，如果症状有好转，那说明你家孩子就是那30%的幸运儿。但是，单从概率上看，2/3的孩子都会持续到青春期，有什么底气，笃定地认为这个幸运会降临到孩子的头上呢？ 而且， 如果孩子的多动症症状既没有好转，又没有得到正确的应对，更容易合并其他问题 ，比如抑郁、焦虑、对立违抗等情绪障碍。 所以，权衡利弊，目前关于多动症治疗的专家共识[1]，就是一旦出现症状，确诊多动症，就建议积极治疗和干预，而不是盲目等待。 首都医科大学附属北京安定医院儿童精神医学首席专家郑毅教授团队在2021年发表过一份《中国儿童青少年精神障碍流行病学调查》的研究，数据显示： 有17.5%的青少年在一年之内患有一种精神障碍，其中流行程度最高的精神障碍就是注意缺陷多动障碍（ADHD）占6.4％[2]， 在中国大约有2300万儿童青少年正在遭受多动症的困扰； 然而，与这个数据形成鲜明对比的是， 中国ADHD患儿的就诊率不足10%，确诊的患者中也仅有不足1/3的患儿接受了规范治疗 ,造成这个问题的最主要原因就是 对疾病的认知不足 [1]。 既然多动症自愈的可能性有限，那么—— 有哪些因素会影响多动症的预后？ 及时干预 很多多动症孩子，大多数是以 注意力不集中 为主要原因就诊的，但是评估下来，每个孩子的影响因素都不一样，这也导致了他们的 症状严重程度不一样。 就拿开头的病例来说，正是家长抱着“等等看”的心态，没有及时给予孩子正确的支持和引导，以至于局面发展到失控的状态。研究表明， 早期识别和治疗多动症可以极大地改善预后 。 早期干预，如行为疗法、药物治疗或教育干预，可以帮助孩子更好地有效管理症状[1]。 环境因素 多动症症状 严重程度随情境而变化 ，也就是它的变异性很大。 一般的孩子在有趣的活动会比较专心